Policlinico Gemelli

Fondazione Giovanni Paolo II

 

In evidenza



Improved outcomes for rectal cancer in the era of preoperative chemoradiation and tailored mesorectal excision: a series of 338 consecutive cases.

Pacelli F et al
Am Surg. 2013 Feb;79(2):151-61.

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Gastrointestinal stromal tumours: a broad spectrum of clinical presentations

Pacelli F et al
Chir Ital. 2007 Nov-Dec;59(6):771-9

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Four hundred consecutive total gastrectomies for gastric cancer: a single-institution experience.

Pacelli F et al
Archives of Surgery 2008 Aug;143(8):769-75; discussion 775

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Retroperitoneal soft tissue sarcoma: prognostic factors and therapeutic approaches.

Pacelli F et al
Tumori. 2008 Jul-Aug;94(4):497-504.

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Locally recurrent rectal cancer: prognostic factors and long-term outcomes of multimodal therapy.

Pacelli F et al
Ann Surg Oncol. 2010 Jan;17(1):152-62. Epub 2009 Oct 16.

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Improved outcomes for rectal cancer in the era of preoperative chemoradiation and tailored mesorectal excision: a series of 338 consecutive cases.

Pacelli F et al
Am Surg. 2013 Feb;79(2):151-61.

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Gastrointestinal stromal tumours: a broad spectrum of clinical presentations

Pacelli F et al
Chir Ital. 2007 Nov-Dec;59(6):771-9

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Four hundred consecutive total gastrectomies for gastric cancer: a single-institution experience.

Pacelli F et al
Archives of Surgery 2008 Aug;143(8):769-75; discussion 775

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Retroperitoneal soft tissue sarcoma: prognostic factors and therapeutic approaches.

Pacelli F et al
Tumori. 2008 Jul-Aug;94(4):497-504.

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Locally recurrent rectal cancer: prognostic factors and long-term outcomes of multimodal therapy.

Pacelli F et al
Ann Surg Oncol. 2010 Jan;17(1):152-62. Epub 2009 Oct 16.

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Improved outcomes for rectal cancer in the era of preoperative chemoradiation and tailored mesorectal excision: a series of 338 consecutive cases.

Pacelli F et al
Am Surg. 2013 Feb;79(2):151-61.

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Gastrointestinal stromal tumours: a broad spectrum of clinical presentations

Pacelli F et al
Chir Ital. 2007 Nov-Dec;59(6):771-9

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Four hundred consecutive total gastrectomies for gastric cancer: a single-institution experience.

Pacelli F et al
Archives of Surgery 2008 Aug;143(8):769-75; discussion 775

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Retroperitoneal soft tissue sarcoma: prognostic factors and therapeutic approaches.

Pacelli F et al
Tumori. 2008 Jul-Aug;94(4):497-504.

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Locally recurrent rectal cancer: prognostic factors and long-term outcomes of multimodal therapy.

Pacelli F et al
Ann Surg Oncol. 2010 Jan;17(1):152-62. Epub 2009 Oct 16.

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Improved outcomes for rectal cancer in the era of preoperative chemoradiation and tailored mesorectal excision: a series of 338 consecutive cases.

Pacelli F et al
Am Surg. 2013 Feb;79(2):151-61.

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Gastrointestinal stromal tumours: a broad spectrum of clinical presentations

Pacelli F et al
Chir Ital. 2007 Nov-Dec;59(6):771-9

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Archives of Surgery 2008 Aug;143(8):769-75; discussion 775

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Pacelli F et al
Tumori. 2008 Jul-Aug;94(4):497-504.

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Ann Surg Oncol. 2010 Jan;17(1):152-62. Epub 2009 Oct 16.

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Am Surg. 2013 Feb;79(2):151-61.

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Tumori. 2008 Jul-Aug;94(4):497-504.

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Ann Surg Oncol. 2010 Jan;17(1):152-62. Epub 2009 Oct 16.

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Pacelli F et al
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Ultima Pubblicazione

Pacelli F et al
World J Surg. 2016 Apr;40(4):921
-8. doi: 10.1007
/s00268-015
-3326-8.

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Pseudomixoma Peritonei e Carcinosi Peritoneale.

Pseudomixoma Peritonei

Lo pseudomixoma peritoneale ha un’incidenza di 1 – 2 casi per milione per anno. Questa neoplasia a diffusione peritoneale è caratterizzata dall’accumulo in peritoneo di muco e di cellule maligne producenti muco. Nella gran parte dei casi le cellule maligne che troviamo in peritoneo hanno origine da una neoplasia appendicolare più raramente da tumori mucinosi dell’ovaio, colon, pancreas.
Le cellule neoplastiche possono avere un differente grado di differenziazione (grading di malattia) che rispecchia una minore o maggiore aggressività biologica ed una migliore o peggiore prognosi per il paziente.
Il trattamento di scelta di questa malattia è la citoriduzione chirurgica con peritonectomia sistematica (asportazione di tutto il peritoneo) + chemioterapia intraoperatoria in ipertermia (HIPEC). Con questo trattamento la sopravvivenza a 3 – 5 – 10 anni è rispettivamente di 80%, 74% e 63%.

Carcinosi Peritoneale

Per carcinosi peritoneale si intende la disseminazione di cellule neoplastiche all’interno della cavità peritoneale a partenza da neoplasia più frequentemente gastrointestinale, ginecologica o a primitività peritoneale.
Il peritoneo è la sede di recidiva nel 10 - 35% dei pazienti con neoplasia colo-rettale e nel 50% con neoplasia gastrica.
La comparsa di carcinosi è un fattore prognostico sfavorevole, riducendo sensibilmente la sopravvivenza dei pazienti.
Mentre le metastasi epatiche, la malattia linfonodale ed extra addominale possono essere controllate da un trattamento chemioterapico sistemico. Anche per la carcinosi peritoneale, quindi, un trattamento che prevede la peritonectomia con chemioterapia intraoperatoria in ipertermia è molto indicato.

Peritonectomia e Chemioipertermia Intraoperatoria (HIPEC)

Il principio cardine di questo trattamento è asportare con la chirurgia [citoriduzione completa con peritonectomia (CRS)] la malattia macroscopica visibile ed immediatamente dopo, trattare la malattia residua microscopica (non visibile) peritoneale con un bagno intraddominale di chemioterapico (HIPEC). L’ipertermia potenzia la penetrazione e l’azione locale del chemioterapico distribuito nel peritoneo.
Le tecniche per realizzare l’HIPEC sono diverse. Sommariamente può essere realizzata ad addome aperto o ad addome chiuso con una svariata combinazione di farmaci, dosaggi, temperatura e durata.
Il trattamento integrato CRS + HIPEC rappresenta oggi il gold standard terapeutico per lo pseudomixoma peritonei, il mesotelioma peritoneale e recentemente per la carcinosi da tumore colo-rettale ad estensione limitata; è inoltre usato in pazienti selezionati affetti da carcinosi di origine gastrica ed ovarica.
Il Prof. Pacelli e la sua equipe hanno sviluppato una notevole esperienza in questo ambito. Nel biennio 2015-2016 la casistica complessiva ammonta a 181 casi trattati di cui:
La chemioterapia intraperitoneale è inoltre somministrata sotto forma di aerosol a pressione (PIPAC) ai pazienti già trattati con più linee di chemioterapia sistemica ed affetti da carcinosi peritoneale estesa, di origine ovarica, colica o gastrica, non asportabile chirurgicamente.